Fait à Lieu, Date

Date d’arrivée : JJ/MM/AAAA après ………..h
Date de départ : JJ/MM/AAAA à partir de ………….h

Nombre de personnes : X adultes, X enfants, X animaux

Adresse du bien :

Numéro et nom de rue
Code postal et ville

Dépôt de garantie                                              €             Payé : date & moyen de paiement
Séjour    (…. jours x   €)                                    €
Petit déjeuner      (…. x   €)                               €
Ménage                                                             €
Autres

Paiement total dû :                                          €

1er versement, dû JJ/MM/YY                            €
2ème versement, dû JJ/MM/YY                        €

Reste à payer :                                                 €

Moyens de paiements acceptés :
Virement bancaire, chèque…
Pour les chèques, l’ordre est à Nom de la personne
Pour les virements IBAN Numéro…

Votre Prénom - VOTRE NOM

Signature